平田レディースクリニックはこの度、安心・安全なサイトを証明する、 SSLサーバー証明書(SSL認証)を得ました。

<>院内感染予防策について

１．コロナ感染症が5類に引き下げられ、今まで、付き添いの入室をお断りしていましたが、入室制限はありません。小さなお子様を連れての受診も制限をなくしました。

２．発熱のある患者様はクリニックに入室前にご連絡ください。良く分からないときは、受診相談センター（�� 050-3614-0741 ）にご相談下さい。
　　なお、注射、薬の方は通常通りとします。感染予防対策にご協力願います。
３．換気のため、窓を開けています。夏期はクーラの利きは甘くなりますので、服装にご留意願います。
４．コロナ二次感染予防中からヨーガ、ピラティスなどのクラスはお休みとしています。

クリニックからのお願い
　１．初診の方あるいは３ヶ月以上受診が空いている方は診療終了時間に対して、十分余裕を持って受診願います。一応診療終了の15分前までに受付をお済みになる様お願いしております。
２．当院はオンライン資格確認を行う体制を有しています。マイナ保険証を活用して質の高い医療に努力してまいります。

　名古屋市では平成21年度に中学１，２年生の女子生徒に子宮頚癌ワクチンの無料接種を実施開始しましたが 副作用としての疼痛の為、日常生活に支障の有る方が少数みられ、厚生労働省も自粛する方向でしたが、ワクチン接種が原因かどうかは疑問の余地があるデータが多数見られるようになりました。海外の先進国はどんどん接種しており、 頚癌の減少傾向を示す報告が多数出ています。一方、日本では頚癌が増加傾向で有り、このままにしておくことは出来ないと考えるに至りました。多数の報告では、ワクチン接種が全く無害だとは言い切れないが、 子宮頚がん撲滅には非常に有益であるとの見解が示されています。当クリニックもこれからは希望者にはサーバリックス、ガーダシル、シルガード9を積極的に接種すべきと考えております。 予約にてワクチン接種を行っていますので、クリニックまで診療時間内に電話して下さい。

　ワクチンについては下記のURLから、情報が得られますので、ご活用下さい。

サーバリックス　　　　　　の紹介サイト→　　http://allwomen.jp/index.html 　
ガーダシル・シルガード9　　の紹介サイト →　　https://www.shikyukeigan-yobo.jp

　厚生労働省ホームページで、子宮頸がん予防ワクチンに関する情報を出しています。

　ワクチン接種に伴う副反応などが報告され、現在、厚労省は「子宮頸がん予防ワクチンの接種を受ける皆さまへ」 という情報を発表して言います。子宮頸がん予防ワクチンの接種についてのリスクの詳細は厚労省のURLへ→

https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/

厚生労働省ホームページで、ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）ワクチンの接種機会を逃した方へ

〜キャッチアップ接種のご案内〜をしています。

　平成９年度生まれ〜平成17年度生まれ（誕生日が1997年4月2日〜2006年4月1日）の女性の中に、通常のヒトパピローマ　ウイルス（HPV）ワクチンの定期接種の対象年齢（小学校６年から高校１年相当）の間に接種を逃した方の救済措置です。 ただし、令和6年9月までに第1回目の接種を済ませないと、令和7年3月31日の打ち切り日に間に合いませんのでご注意願います。

厚労省のHPを参照ください。→

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou/hpv_catch-up-vaccination.html

名古屋市風疹予防接種費用助成制度による予防接種を行っています。

名古屋市の行う「風疹予防接種費用の助成」については名古屋市のホームページを参照下さい。→

https://www.city.nagoya.jp/kenkofukushi/page/0000087308.htmll

完全予約制となります。

現在入手可能なワクチンは麻疹・風疹混合ワクチンで、 風疹ワクチン単独では入手できませんので、麻疹・風疹混合ワクチンの接種になります。

妊娠希望のある方への助成等は　 https://www.city.nagoya.jp/kenkofukushi/page/0000136178.html 　をご参照願います。

　対象者：名古屋市内在住で 妊娠を希望する女性とそのパートナーまたは同居人

　　　　名古屋市内在住で妊娠中の女性のパートナーまたは同居人

※任意風疹抗体検査の受診を希望する方は下記のPDFをダウンロードされると良いです。

任意風しん抗体検査の受診を希望する方へ（PDF）, 　　PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。

　対象者はクーポン券が配られますので、クーポン券と健康保険証を持参してご来院下さい。抗体検査を受け、風疹に対する免疫がなく、 予防接種が必要と判明した場合に市が接種費用を全額助成するとなっています。

クーポン券がない場合（クーポン券の対象者でない場合）は風疹抗体価検査は自費となりますので、ご承知おき下さい。

自費での風疹抗体検査費用は\5,500(診察料込み)です。

＊過去の検査結果票があればこの検査は不要です。確認が必要ですので検査結果票をご持参下さい。

　５０歳以上の高齢者に対する帯状疱疹予防予防ワクチン接種を随時受け付けています。予約にて接種します。
帯状疱疹は水ぶくれを伴う赤い発疹が体の左右どちらかに、帯状に出る皮膚の疾患です。強い痛みを伴うことが多く、症状は3週間から4週間ほど続きます。日本では、80歳までに約3人に1人がかかるといわれています。また、皮膚症状が治った後も、 50歳以上の約2割の方に長い間痛みが残る帯状疱疹後神経痛（PHN）になる可能性があります。
　当院では患者様の希望があれば予約により予防接種を行います。

任意予防接種事業（公費助成）の対象者
名古屋市に住民登録がある方で、接種日時点で満50歳以上の方任意予防接種事業（公費助成）の対象者で、 さらに、使用するワクチン（　ビケンとシングリックス　の二種類)によって対象条件が異なりますので、詳細は名古屋市ホームページをご参照ください。 https://www.city.nagoya.jp/kenkofukushi/page/0000124418.html

・（65歳以上高齢者の）インフルエンザ・ワクチン接種・・・1,500円
・　高齢者　　肺炎球菌・・・4,000円
（注1）実施時期については、令和6年度のインフルエンザ予防接種は令和6年10月15日から令和7年1月31日（予定。令和6年度の実施日程は後日決定します。）高齢者肺炎球菌は通年としています。
予約で上記の条件に該当する方に接種していますので、予約してください。
詳細は右記の名古屋市ホ−ムページをご参照ください。→ https://www.city.nagoya.jp/kenkofukushi/page/0000171147.html
【肺炎球菌ワクチン接種期間の例】 昭和３３年４月３０日生まれで未接種の方 → 令和６年４月２９日まで接種可能 昭和３４年３月１日生まれで未接種の方 → 令和７年２月２８日まで接種可能

通常のインフルエンザワクチン接種は例年9月中旬から11月中旬まで予定数量が無くなり次第終了となります 。 当クリニックは全て、妊婦にも安全な防腐剤無添加のフルービックＨＡワクチンを使用しています。費用：3,850円（税込）

　クラミジア感染症はクラミジア・トラコマーチスというウイルスと、 細菌との間の大きさの病原体によって起こる感染症で、現在日本でも欧米でも、最も多い性行為感染症です。クラミジア・トラコマーチスによる感染症としては、一昔前までは眼病の一つである濾胞性結膜炎をトラコーマなどと呼んでいましたが、 これがクラミジアに感染した母親から生まれた赤ちゃんに起こる（母子感染、産道感染）ことが分かったのはつい最近のことなのです。 このクラミジア・トラコマーチスという病原体の検出ができるようになった今日、 性行為感染症としてのクラミジア骨盤内感染症、クラミジア頚管炎などが診断できるようになり、調べてみると非常にたくさんの人が感染しており、今に始まった新しい病気でないことが判明したのです。 感染したときの症状は男女とも特別の症状がないのが特徴で、男性の場合は尿道炎（下着に分泌物が付着する）、女性の場合は子宮頚管炎が初期の病態（おりものがいつもより多くなる）です。 ただし女性の場合は、病原体が精子と一緒に卵管や腹腔に運ばれるため、比較的早期に卵管炎や骨盤腹膜炎を発症することがあり、注意が必要です。 また、最近ではファッション・ヘルスなどの接客婦を中心として、オーラルセックスによる咽頭クラミジアが時々診られ、治療に難渋する事が報ぜられています。クラミジア感染が原因で婦人科を訪れてくる方の症状は、 実にさまざまです。子宮頚管炎では、オリモノが少し増える程度の症状しか認められません。しかし卵管炎になると、下腹部痛や性交痛が出現し、炎症が慢性化すると卵管閉塞による不妊症の原因となります。クラミジア・トラコマチスによる卵管炎は腹痛を伴いますが、 その程度は個人差が大く、激しい腹痛を訴えて、救急車で運ばれる人もいれば、少し痛む程度で我慢できる程度の人まで、いろいろあり、きまった症状はありません。 おりものの増加や性交後の出血など子宮の入り口付近 の炎症がある場合には主としてクラミジア抗原の検査（DNA-PCR法）を行い、下腹部痛などの症状で、子宮付属器（卵管、卵巣）に炎症を疑った場合にはクラミジア抗体（IgA、IgG）の検査を行うのが通常です。 したがって、DNA検査で陽性の場合は、確実に菌の存在が証明されるため、必ず治療が必要となります。しかし、女性では、子宮頚管までしかアプローチできないため、抗原検査は子宮の入り口付近までで、卵管炎や骨盤腹 膜炎を起こしている時でも子宮の入り口を検査してもクラミジアは検出できるとはかぎりません。だから、血液中の抗体を検査するのですが、抗体検査では病原体の存在をそのまま反映するものではないため、過去の感染でも陽性となってしまうことがあり、 治療が必要か否か迷うこともあります。 IgA抗体はクラミジアの活動を示す抗体で、 IgA 抗体が高く、腹痛などの症状がある場合には次に述べる薬で治療します。治療法は、マクロライド系やニューキノロン系といった種類の抗生物質を、 通常１週間から２週間使用します。大事なことは、性行為感染症であるために、必ずパートナーの検査をし、感染している場合は同時に治療してもらうことです。ただ、男性の場合は尿検査が主体で、この場合のクラミジアDNAの検出率は低く、 男性の検査が陰性でもパートナー（女性）が陽性なら、両方とも治療をすべきです（ピンポン球感染の予防のため）。他の感染症と同様に早期発見、早期治療が大切であり、心当たりがあれば症状が少なくても、病院を受診し検査を受けられることをお勧めいたします。

　性行為感染症（STD）にはクラミジア感染の他に単純ヘルペス（HSV-1、HSV-2）というウイルスの感染で起こる病気があります。 初期には痛がゆい程度ですが、陰部に小水疱ができ、水疱が破れるとびらんを形成し、排尿時にしみて強い痛みを伴う事があります。初感染の場合には、びらんや潰瘍が性器周辺に多数形成され、排尿時にひどく痛み（尿がしみる）、痛みの為に排尿困難となり、 入院しなければならなくなる事もあります。このウイルスには口唇ヘルペス（単純ヘルペス�T型＝HSV-１）と性器ヘルペス（単純ヘルペス�U型＝HSV-�U）の２種類ありますが、性の多様化に伴い、口唇型ヘルペス（単純ヘルペス�T型）による性器ヘルペス もかなりあります。人は社会生活をしているうちに知らず知らずに感染し、体に抗体を持っている事が多く、一度感染すると神経節に住みつき、からだの抵抗力が落ちた時（日焼け、過労、ストレス、感冒など）に再発します（不完全免疫といいます）。若い人達にはこのウイルスに対する 抗体がない人が多いので、パートナーが口唇ヘルペスを発症している事に気付かずにキッスやセックスなどで濃厚な身体の接触をすれば、口唇や、性器などのデリケートなところに発症する事が多いのです。

　新生児にこのウイルスを感染させるとひどい時は死亡させてしまいます。従って、上記の症状がある場合には、医師による治療（抗ウイルス薬の内服、点滴、軟膏塗布など）受けて下さい。 また、その予防で注意する事は、口の周りなどにできた小さな水泡はいじらず（治りかけのかさぶたも自然にとれるまで、触れないこと）、マスクをし、手を良く洗い、ひどい時には入浴を控え、ウイルスのついたタオル、下着などは煮沸消毒し、日光に当てて乾燥する事です。

　最近の研究では、単純ヘルペスに罹患していると、AIDS（HIV-1）に罹患しやすいことが分かり、AIDSの蔓延防止の観点からか、 単純ヘルペスの再発を抑制する為に、抗ヘルペス剤の長期内服療法が保険で認められています。

お問い合わせ、ご質問などは infolc@hiratalc.comまで。お気軽にご連絡ください。