妊娠中に気をつけておきたいこと・安産のための心と体の準備のポイント・分娩のしくみ・ちょっとした疑問の解決・母乳育児等について考えるクラスです。どこの分娩施設にも対応できる内容です。この機会に気になることは何でもご相談下さい。着帯と乳頭チェック＆ 乳頭ケア方法のアドバイスも行っています。

対象　　：妊娠中の全期間

日時　　：不定期開催のため、クリニック内の掲示板にてご案内（月一回程度の開催）

持ち物　：母子健康手帳

予約方法：診療時間内に、当クリニック受付に直接・またはお電話にてお申し込み下さい。

費用　　：\500

ピラティス開催について　

対象者：　妊婦さん以外はどなたでも参加できます。

日時　：　第１，３，土曜日　１5：0０〜１6：0０（お休みのこともあります）

　妊娠出産による体力や筋力の低下・尿漏れを改善するクラスです。　

授乳や抱っこなどによって負担のかかる肩甲骨周りや骨盤周りを整えます。

呼吸と身体の動きを連動させるので、爽快感やリラックスを感じることができます。

１時間自分のための時間を作って、リフレッシュしてみませんか？

持ち物、予約方法、費用はマタニティ ヨーガと同じです。

お子様の参加はできません。

　おっぱいが上手く飲ませられない、乳頭が痛くて授乳がつらい、母乳がどのくらい出てるのか心配、おっぱいが詰まった、赤ちゃんが入院中なので搾乳方法が知りたい等・・・母乳育児でお困りの方はどうぞご利用 ください。
　担当は主に国際認定ラクテーション・コンサルタント（国際資格を持った母乳育児を支援する専門家）の助産師です。お母様方に役に立つ情報を提供し、お母様と一緒に考えサポートしていきます。

日時：

　完全予約制です。お1人1時間単位で予約をお取りします。

尚、乳腺炎の疑いがある場合は上記にかかわらず随時お電話でご連絡下さい。

費用　　：初回 ￥3000（税込）当クリニックを受診されている方は\2000（税込）
　　　 　　２回目以降 ￥2000（税込）

予約方法：診療時間内に直接またはのお電話で受け付けております 。

　助産師による妊婦健診を始めました。完全予約制 ですので待ち時間がありません。１時間の健診時間を確保し、妊娠中から出産・産後の母乳育児に関する様々な疑問や不安を健診中にゆっくりと相談することができます。上のお子さん達やお友達と一緒にアットホームな妊婦健診を受けたい等のご希望も受け付けています。当クリニックで妊婦健診を受けられている妊婦さんは助産師外来での妊婦健診を選択することもできます。詳しくは受付にお尋ねください。

　訪問産後ケアについて

　「おっぱいのケアや相談に行きたいけれど赤ちゃんと外出するのが大変・・・･」「母乳外来に行きたいけれど上の子も連れて行くとなると難しい」、「産後間もなくて沐浴がしんどい・・・」、「旦那さんに沐浴方法を教えて欲しい」、 「退院したばかりで不安がいっぱい」など、外出が難しい方はご利用下さい。

・訪問ケアの内容：・母乳相談（赤ちゃん体重測定や母乳量測定もします）・乳房ケア・卒乳ケア

・乳腺炎等の乳房トラブル・赤ちゃんの沐浴とケアのアドバイス・沐浴指導　等

・訪問時間　　　：火・水・金曜日は　9：30〜17：30

　土曜日は　　　　　9：30〜12：30

＊予約制（クリニックの診療時間内にお電話ください）

＊滞在時間は1時間程度です。

＊料金　　　　：乳房ケアに関すること　・・・\3000/回(税込）

　　　　 赤ちゃんの沐浴とケアアドバイスまたは沐浴指導・・・\2000/回（税込）

　遠方で公共交通機関を使用した場合はその交通費の実費（自転車での訪問は交通費はかかりません）

＊訪問範囲 クリニックから約3キロ前後（自転車での訪問となりますので、悪天候の場合は訪問日を変更させて頂くことが有ります）。これより遠方の方も一度お電話下さい。

　名古屋市では平成21年度に中学１，２年生の女子生徒に子宮頚癌ワクチンの無料接種を実施開始しましたが 副作用としての疼痛の為、日常生活に支障の有る方が少数みられ、厚生労働省も自粛する方針であり、現在の所、休止しています。ワクチンについては下記のURLから、情報が得られますので、ご活用下さい。

サーバリックス　の専用サイト →　　http://allwomen.jp/index.html 　
ガーダシル　　　の紹介サイト →　　http://www.shikyukeigan-yobo.jp/vaccine.html

　厚生労働省ホームページで、子宮頸がん予防ワクチンに関する情報を出しています。

　ワクチン接種に伴う副反応などが報告され、現在、厚労省は「子宮頸がん予防ワクチンの接種を受ける皆さまへ」という情報を発表して言います。子宮頸がん予防ワクチンの接種についてのリスクの詳細は厚労省のURLへ→

http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/

名古屋市風疹予防接種費用助成制度による予防接種を行っています。

名古屋市の行う「風疹予防接種費用の助成」については名古屋市のホームページを参照下さい。→

http://www.city.nagoya.jp/kenkofukushi/page/0000047741.html

ワクチン数が不足しておりますので完全予約制となります。

現在入手可能なワクチンは麻疹・風疹混合ワクチンで、風疹ワクチン単独では入手できませんので、麻疹・風疹混合ワクチンの接種になります。

　期間：H28日年４月１日〜H29日年３月３１日

　対象者：名古屋市内在住で妊娠を希望する女性とそのパートナー

　　　　　名古屋市内在住で妊娠中の女性のパートナー

　希望者は自費で抗体検査を受け、風疹に対する免疫がなく、予防接種が必要と判明した場合に市が接種費用を全額助成するとなっています。風疹抗体価検査は自費となりますので、ご承知おき下さい。

風疹抗体検査費用は\4,000(診察料込み)です。

＊過去の検査結果票があればこの検査は不要です。確認が必要ですので検査結果票をご持参下さい。

インフルエンザ　ワクチン接種を予約制で診療時間内に実施しております。

妊娠中でも可能ですので、夫婦ペアでの接種も可能です。

なお、今年度のワクチンの供給が、熊本地震で工場が損壊し、少なくなっております。お早めにどうぞ。

　期間：H２９年10月5日より流行期間中（要予約）

　対象者：18歳以上です（妊娠４ヶ月以降が望ましい）。

　料金：3,240円（税込み）

　クラミジア感染症はクラミジア・トラコマーチスというウイルスと、細菌との間の大きさの病原体によって起こる感染症で、現在日本でも欧米でも、最も多い性行為感染症です。クラミジア・トラコマーチスによる感染症としては、一昔前までは眼病の一つである濾胞性結膜炎をトラコーマなどと呼んでいましたが、これがクラミジアに感染した母親から生まれた赤ちゃんに 起こる（母子感染、産道感染）ことが分かったのはつい最近のことなのです。このクラミジア・トラコマーチスという病原体の検出ができるようになった今日、性行為感染症としてのクラミジア骨盤内感染症、クラミジア頚管炎などが診断できるようになり、調べてみると非常にたくさんの人が感染しており、今に始まった新しい病気でないことが判明したのです。感染したときの症状は男女とも特別の症状がないのが特徴で、男性の場合は尿道炎（下着に分泌物が付着する）、女性の場合は子宮頚管炎が初期の病態（おりものがいつもより多くなる）です。ただし女性の場合は、病原体が精子と一緒に卵管や腹腔に運ばれるため、比較的早期に卵管炎や骨盤腹膜炎を発症することがあり、注意が必要です。また、最近ではファッション・ヘルスなどの接客婦を中心として、オーラルセックスによる咽頭クラミジアが時々診られ、治療に難渋する事が報ぜられています。クラミジア感染が原因で婦人科を訪れてくる 方の症状は、実にさまざまです。子宮頚管炎では、オリモノが少し増える程度の症状しか認められません。しかし卵管炎になると、下腹部痛や性交痛が出現し、炎症が慢性化すると卵管閉塞による不妊症の原因となります。クラミジア・トラコマチスによる卵管炎は腹痛を伴いますが、その程度は個人差が激しく、激しい腹痛を訴えて、救急車で運ばれる人もいれば、少し痛む程度で我慢できる程度の人まで、いろいろあり、きまった症状はありません。おりものの増加や性交後の出血など子宮の入り口付近の炎症がある場合には主としてクラミジア抗原の検査（DNA-PCR法）を行い、下腹部痛などの症状で、子宮付属器（卵管、卵巣）に炎症を疑った場合にはクラミジア抗体（IgA、IgG）の検査を行うのが通常です。したがって、DNA検査で陽性の場合は、確実に菌の存在が証明されるため、必ず治療が必要となります。しかし、女性では、子宮頚管までしかアプローチできないため、抗原検査は子宮の入り口付近までで、卵管炎や骨盤腹膜炎 を起こしている時でも子宮の入り口を検査してもクラミジアは検出できるとはかぎりません。だから、血液中の抗体を検査するのですが、抗体検査では病原体の存在をそのまま反 映するものではないため、過去の感染でも陽性となってしまうことがあり、治療が必要か否か迷うこともあります。IgA抗体 はクラミジアの活動を示す抗体で、 IgA 抗体が高く、腹痛などの症状がある場合には次に述べる薬で治療します。治療法は、マクロライド系やニューキノロン系といった種類の抗生物質を、 通常１週間から２週間使用します。大事なことは、性行為感染症であるために、必ずパートナーの検査をし、感染している場合は同時に治療してもらうことです。ただ、男性の場合は尿検査が主体で、 この場合のクラミジアDNAの検出率は低く、男性の検査が陰性でもパートナー（女性）が陽性なら、両方とも治療をすべきです（ピンポン球感染の予防のため）。他の感染症と同様に早期発見、 早期治療が大切であり、心当たりがあれば症状が少なくても、病院を受診し検査を受けられることをお勧めいたします。

　性行為感染症（STD）にはクラミジア感染の他に単純ヘルペス（HSV-1、HSV-2）というウイルスの感染で起こる病気があります。初期には痛がゆい程度ですが、陰部に小水疱ができ、水疱が破れるとびらんを形成し、排尿時にしみて強い痛みを伴う事があります。初感染の場合には、びらんや潰瘍が性器周辺に多数形成され、排尿時にひどく痛み（尿がしみる）、痛みの為に排尿困難となり、入院しなければならなくなる事もあります。このウイルスには口唇ヘルペス（単純ヘルペス�T型＝HSV-１）と性器ヘルペス（単純ヘルペス�U型＝HSV-�U）の２種類ありますが、性の多様化に伴い、 口唇型ヘルペス（単純ヘルペス�T型）による性器ヘルペスもかなりあります。人は社会生活をしているうちに知らず知らずに感染し、体に抗体を持っている事が多く、一度感染すると神経節に住みつき、からだの抵抗力が落ちた時（日焼け、過労、ストレス、感冒など）に再発します（不完全免疫といいます）。若い人達にはこのウイルスに対する抗体がない人が多いので、パートナーが口唇ヘルペスを発症している事に気付かずにキッスやセックスなどで濃厚な身体の接触をすれば、口唇や、性器などのデリケートなところに発症する事が多いのです。

　新生児にこのウイルスを感染させるとひどい時は死亡させてしまいます。従って、上記の症状がある場合には、医師による治療（抗ウイルス薬の内服、点滴、軟膏塗布など）受けて下さい。また、その予防で注意する事は、口の周りなどにできた小さな水泡はいじらず（治りかけ のかさぶたも自然にとれるまで、触れないこと）、マスクをし、手を良く洗い、ひどい時には入浴を控え、ウイルスのついたタオル、下着などは煮沸消毒し、日光に当てて乾燥する事です。

　最近の研究では、単純ヘルペスに罹患していると、AIDS（HIV-1）に罹患しやすいことが分かり、AIDSの蔓延防止の観点からか、単純ヘルペスの再発を抑制する為に、抗ヘルペス剤の長期内服療法が保険で認められるようになりました。

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